Embora façam parte do processo normal de envelhecimento, as doenças degenerativas da coluna vertebral, como a hérnia de disco, podem trazer bastante dor na região lombar ou cervical com irradiação para os membros superiores ou inferiores.
Hérnia de disco é uma condição frequente na prática clínica do cirurgião de coluna. O disco intervertebral é uma estrutura cartilaginosa que pode sofrer um processo degenerativo, que leva a uma protrusão/deslocamento do disco em direção a medula espinhal ou raízes nervosas. O tratamento da hérnia de disco não necessita de cirurgia em 9 de cada 10 pacientes.
É preciso que o paciente realize uma consulta com um médico especialista em coluna para excluir possíveis fatores de riscos que possam indicar tratamento cirúrgico para hérnia de disco, como:
- Perda de força em pernas ou braços;
- Alteração dos esfíncteres (incontinência urinária ou retenção vesical/fecal);
- Dor nas costas com irradiação para pernas ou braços que é resistente/refratária ao tratamento conservador (não melhora com remédios + fisioterapia);
- Alteração de sensibilidade (dormência, formigamento ou redução de sensibilidade) em região genital e pélvica.
Vale ressaltar, que a presença dos sintomas acima indicam a urgente necessidade de avaliação do paciente por um especialista em coluna.
Existem alguns fatores de risco que podem ser associados à degeneração precoce e herniação do disco intervertebral (hérnia de disco), dos quais podemos citar:
- Tabagismo;
- Sobrepeso / obesidade;
- Predisposição genética;
- Atividades com esforços repetitivos ou com sobrecarga postural da coluna;
Quais são os tipos de tratamento conservador para hérnia de disco?
Tratamento medicamentoso:
Na fase aguda da dor lombar, diversas medicações podem ser utilizadas para controle da dor, como analgésicos simples, antiinflamatórios não hormonais (AINES), opióides, antiinflamatórios hormonais (corticóides), relaxantes musculares, gabapentinoides e antidepressivos tricíclicos ou duais. Alguns remédios são controlados ou vendidos apenas sob orientação médica. O objetivo é o controle agudo do quadro de dor;
Fisioterapia motora:
Existem diversas técnicas de fisioterapia para tratamento conservador de hérnia de disco. É um tratamento eficaz para as dores relacionadas à hérnia de disco. Pode ser feito através de exercícios de alongamento e fortalecimento muscular, os quais são importantes para aumentar a flexibilidade, tônus e postura corporal. Podem ser utilizados também equipamentos eletrônicos como ultrassom, TENS, com tempo de atuação de 8-25 minutos em cada área de atuação. O calor local também pode ser utilizado para alívio da dor nas costas, com o aumento do aporte sanguíneo local. Outras técnicas úteis são o pilates, RPG, hidroterapia e tração na coluna;
Acupuntura:
é uma terapia milenar originária da China, que consiste na aplicação de agulhas em pontos específicos do corpo para tratar doenças como a dor lombar e hérnia de disco. A colocação dessas agulhas estimula terminações nervosas na pele, desencadeando diferentes respostas fisiológicas, como um ação anti-inflamatória e analgésica;
Infiltração de coluna e bloqueios anestésicos:
São procedimentos percutâneos (minimamente invasivos), realizados com a colocação de agulhas no alvo a ser tratado na coluna, com auxílio de raio-X. Dessa forma, anestésicos locais associados ou não a corticoide, são aplicados em pontos específicos da coluna para tratamento de dor. Esses tratamentos quando comparados com os tratamentos medicamentosos por via oral são usualmente mais eficazes e com resultado mais duradouro. Além do tratamento, podem ser utilizados também para investigação da dor;
Tratamento de dor lombar por meio de radiofrequência:
A radiofrequência (RF) é um tipo de onda eletromagnética que gera calor, o qual é utilizado para lesionar nervos que estejam envolvidos na transmissão ou geração de dor. A radiofrequência pode ser usada em casos de dor com origem em diversas articulações, nervos ou outras estruturas da coluna. Ela é capaz de aliviar alguns tipos de dor crônica, destruindo pontos dolorosos ou bloqueando nervos lesionados.